صحة شمال سيناء تنشر روشتة توعوية للتعريف بالأمراض المعدية

تكثف مديرية الشؤون الصحية في شمال سيناء، جهودها لنشر التوعية بالأمراض المعدية وماهيتها وأعراضها التي يجب التنبه إليها وكيفية الوقاية منها واستعراض طرق العلاج.

ونشرت الصفحة الرسمية للمديرية في هذا الصدد روشتة توعوية للتعريف بمرض العقر أو الخدش من الحيوان ( السعار ) على النحو التالي

التعريف بالمرض: هو مرض فيروسي حيواني المنشأ يصيب الحيوانات الثديية مثل الكلاب والقطط، وغيرها كما يمكن أن يصيب الإنسان.
الفيروس يصيب الجهاز العصبي المركزى وفي حال ظهور الأعراض الإكلينيكية فإنه غالباً ما ينتهي بالوفاة.

الأعراض:

قد تكون الأعراض الأولى لداء الكلب ( السعار) مشابهة للأنفلونزا مثل: الضعف أو عدم الراحة أو الحمى أو الصداع، ويكون هناك أيضًا إحساس بعدم الراحة أو الوخز أو الحكة في مكان العضة، وقد تستمر هذه الأعراض لعدة أيام، ومع انتقال الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي يحدث التهاب تدريجي ومميت في الدماغ والحبل الشوكى.

فترة الحضانة:-

فترة الحضانة تتراوح من شهر إلى 3 أشهر ولكن قد تتفاوت من أسبوع واحد إلى سنة أو أكثر اعتماداً على عدة عوامل مثل الحمل الفيروسي
شدة الجرح
مدى غنى الجرح بالأعصاب وبعده عن الجهاز
العصبي المركزي

طرق انتقال العدوي :

يصاب الإنسان بالمرض عن طريق انتقال اللعاب الذى يحتوى على الفيروس من حيوان مصاب بالعدوى، ويحدث ذلك غالباً نتيجة التعرض للعقر أو الخدش من الحيوان المصاب.

إجراءات الوقاية ما بعد التعرض للعقر أو الخدش من الحيوان

Local treatment of wounds

أولاً: علاج الجروح

1. الغسل الجيد للجروح : تعتبر عملية غسل الجروح لجميع الحالات دون النظر إلى شدة الجرح من الركائز الأساسية التي يتوقف عليها كفاءة الإجراءات الوقائية

يتم غسل الجروح في أسرع وقت لمدة لا تقل عن ١٥ دقيقة

تغسل جميع الجروح بالماء الجاري والصابون ثم يتم وضع المطهرات الجراحية

ثم يجرى لها بعد ذلك Povidone iodine or other virucidal substance

الغسل العادي الدوري يومياً

يحظر إجراء استئصال حواف الجروح أو عمل غرز جراحية أولية لها، إلا في حالة التدخلات المنقذة للحياة، النزيف المستمر ، توصيل الأعضاء المبتورة أو الكسور المضاعفة).

العلاج

يتم إعطاء العلاج المناسب من مسكنات أو مضادات حيوية وفقاً لتوصيات الطبيب.

إعطاء مصل التيتانوس في العضل طبقا للبروتوكول المعمول به

الوقاية:

ترك جميع الحيوانات البرية، وعدم الاقتراب منها بما في

ذلك الحيوانات المصابة.

تجنب لمس الحيوانات المصابة.

غسل سطح الجلد عند التعرض للمس الحيوان أو إطعامه. غسل الجروح والحصول على التطعيم الفوري عند

التعرض لعض أو خدش الحيوان للجلد.

الوقاية من داء الكلب في الحيوانات الأليفة:

نظرًا لأن الحيوانات الأليفة يمكن أن تصاب بداء الكلب عن طريق تواجدها وسط الحياة البرية، ومن ثم يمكن أن تنقله

إلى البشر، لذا يجب:

• التأكد من حصول الحيوان الأليف على لقاحات منتظمة ضد داء الكلب.

إبعاد الحيوانات الأليفة عن الحيوانات البرية.

ثانياً : الطعم المضاد للسعار (Rabies Vaccine)‏

يتم إعطاء خمس جرعات بالحقن من الطعم وفقاً للجدول الزمني الآتي:

الجرعة الأولى: اليوم صفر (0) Day يوم العقر”

الجرعة الثانية: اليوم الثالث (3) Day‏

الجرعة الثالثة: اليوم السابع (7) Day‏

الجرعة الرابعة: اليوم الرابع عشر (14) Day‏

الجرعة الخامسة: اليوم الثامن والعشرين (28) Day‏

يعطى للأطفال والبالغين بنفس الجرعة ووفقاً لنفس الجدول الزمني

.يتم إعطاء الطعم للبالغين في عضلة الكتف Deltoid muscle ويعطي للأطفال أقل من خمس سنوات في عضلة الفخذ الأمامية Anterior aspect of the Thigh muscle‏

لا توجد موانع للطعم

يمكن إيقاف عملية التطعيم إذا تم ملاحظة الحيوان العاقر في حالة العقر من كلب أو قطة) ولم تظهر عليه أي أعراض خلال 10 أيام من تاريخ العقر أو في حال ثبوت عدم إصابة الحيوان بالسعار من خلال نتيجة معملية سلبية طبقاً للفحوص المعتمدة . يجب استعمال الطعم بحرص في حالات الحساسية للإستربتوميسين والنيوميسين، كما أنه توجد بعض الأدوية التي من الممكن أن توثر على كفاءة الطعم مثل الكورتيزون والأدوية المثبطة للجهاز المناعي

. يحفظ الطعم بالثلاجة عند درجة حرارة + 2 إلى +8

يتم إعطاء جرعتين من التطعيم الجرعة الأولى (۰) والثانية (۳) فى حالة إذا تم التأكد من أن الشخص المعقور قد تلقى جرعات التطعيم ما بعد التعرض للعقر أو الخدش كاملة وبشكل سليم خلال الخمس سنوات الماضية.

ثالثاً : الإميونوجلوبيولين المضاد للسعار (Rabies Immunoglobulin)‏

. يتم إعطاء الإميونوجلوبيولين للحالات ذات الأولوية الآتية:

العقر أو الخدش المصحوب بخروج الدم في الرأس والرقبة.

الجروح العميقة أو المتهتكة، خصوصاً ما إذا كانت جروحاً متعددة.

العقر أو الخدش من حيوان مصاب بالسعار .

. يتم إعطاء الإميونوجلوبيولين المضاد لداء الكلب (۲۰) وحدة دولية / كجم من وزن الجسم بحد

أقصى ١٥٠٠ وحدة دولية وتحقن نصف الجرعة حول الجرح موضع العفر ويعطى النصف

الآخر في الجانب الخارجي من عضلة الفخذ الأمامية Anterolateral aspect of the‏

تعطى جرعة الإميونوجلوبيولين مره واحدة يوم العقر) ولا تكرر، كما يمكن إعطاء الإميونوجلوبيولين خلال مدة لا تزيد عن 7 أيام من تاريخ إعطاء أول جرعة للتطعيم ويحظر إعطاؤه بعد ذلك التوقيت حيث أن إعطاؤه حينئذ يؤدى إلى تثبيط إنتاج الأجسام المضادة

حالات لا يتم إعطاء الاميونوجلوبيولين بها: –

الكدمات أو السحجات أو الخدوش السطحية التي لا تكون مصحوبة بخروج الدم.

عدم تلوث الجروح بلعاب الحيوان العاقر وجود عازل من الملابس أو غيرها. إذا تم التأكد من أن الشخص المعقور قد تلقى جرعات التطعيم ما بعد التعرض للعقر أو

الخدش كاملة وبشكل سليم خلال الخمس سنوات الماضية.
إذا تردد الشخص على مركز علاج المعقورين بعد مرور عشرة أيام أو أكثر على واقعة العقر مع عدم ظهور أعراض للسعار على الحيوان العاقر .

أشرف على المادة العلمية الدكتور “أسامة سالم” وكيل مديرية الشؤون الصحية ومدير إدارة الطب الوقائي.